Regeneración Periodontal, Regeneración tisular guiada

La regeneración tisular guiada en un procedimiento de hace 30 años aproximadamente, aplicado en aquellos defectos óseos, es decír pérdida de las paredes óseas que soportan los dientes. La periodontitis crónica o la periodontitis agresiva en estado de la enfermedad severos, se producen la pérdida de los tejidos óseos que soportan a los dientes, en algunos casos éstas pérdidas producen una condición en forma de cráter alrededor de los dientes o son de manera diagonal las pérdidas de las paredes óseas. Este tipo de defectos o deformidades son viables para llevarlas a una nueva regeneración de los tejidos periodontales. Los primeros reportes de la literatura, fueron realizados en estudios in vitro y en animales, se realizaron inmensos estudios se seguimiento a mediano y largo plazo. Los ensayos clínicos realizados y publicados en Estados Unidos y Europa, reportaban que el uso de injerto de hueso autólogo (del mismo paciente) y la colocación de una membrana de colágeno en este tipo de defectos óseos generaba la regeneración del hueso y del ligamento periodontal alrededor de los dientes comprometidos. El procedimiento consiste en una cirugía oral menor, con anestesia local. Se limpia por debajo de las encías y alrededor del defecto óseo, y luego de ello se coloca hueso en el defecto, de esta manera el defecto óseo es rellenado con hueso y sobre ello se le coloca una membrana de colágeno. Se procede a la sutura de la membrana con el periósteo (tejido interno del hueso y encía) y luego se cierra la herida con sutura reabsorbible. Actualmente el hueso utilizado en la mayoría de los casos clínicos es el biomaterial proveniente de hueso de bovino o porcino tratado y liofilizado, clasificado como xenoinjerto, que es proveniente de una especie distinta a la otra. Las membranas de colágeno se encuentran actualmente tratadas con politetraetileno o con láminas de politetraetileno para estar más reforzadas y seguras. Algunas no son reabsorbibles y son retiradas pasados los 6 meses. Aquí en la fotografía mostramos un caso clínico de éxito, con un control al año después de este procedimiento. La paciente vino con movilidad de la pieza 21 (incisivo central superior) y presentaba sangrado al sondaje periodontal con una profundidad de 10 mm (desprendimiento de la encía al diente). El caso fue derivado a mi consulta, y se diagnóstico trauma de oclusión primario (no fue periodontitis) y se la realizó como primer tratamiento raspado y alisado radicular, a las 4 semanas después se le realizó la regeneración tisular guiada y luego de ello unas nuevas prótesis dentales para ayudarla en su mordida u oclusión. Los resultados fueron satisfactorios. Gladys Altamirano